07 Απρ STRESS ECHO ή ΔΥΝΑΜΙΚΗ ΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑ: ΜΙΑ ΠΟΛΥ ΑΞΙΟΠΙΣΤΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
Ξέρουμε ότι τα καρδιαγγειακά νοσήματα αποτελούν την πρώτη αιτία θανάτου στις Δυτικές Κοινωνίες. Είναι πολύ σημαντικό λοιπόν να διαγιγνώσκονται έγκαιρα ώστε να αντιμετωπίζονται σωστά.
Τι είναι το stress-echo;
Είναι μία σχετικά καινούργια τεχνική, κατά την οποία ο ασθενής υποβάλλεται σε κόπωση και συγχρόνως παρακολουθείται με ηλεκτροκαρδιογράφημα και υπερηχογράφημα. Αυτό γίνεται ώστε να εντοπιστεί υπάρχουσα ισχαιμία δηλ με απλά λόγια αν κάποια αρτηρία της καρδιάς έχει στένωση και δεν αρδεύει σωστά το μυοκάρδιο.
Πότε πρέπει να γίνεται αυτή η εξέταση;
Το stress echo γίνεται σε ασθενείς που προσέρχονται με άτυπο πόνο στο στήθος χωρίς ηλεκτροκαρδιογραφικές αλλαγές ή σε ασθενείς που έχουν πολλούς παράγοντες κινδύνου όπως κάπνισμα, αρτηριακή υπέρταση, θετικό κληρονομικό αναμνηστικό, σακχαρώδη διαβήτη, υπερλιπιδαιμία κλπ για να αποκλείσουμε την ύπαρξη στεφανιαίας νόσου. Γίνεται ακόμη σε ασθενείς που ήδη έχουν διαγνωστεί με “καρδιά” και έχουν υποβληθεί σε “μπαλονάκι-στέντ” ή σε “μπάι-πας” (CABG).
Που γίνεται το Stress Echo;
Γίνεται σε καλά οργανωμένα εργαστήρια υπερήχων (triplex καρδιάς) τα οποία λειτουργούν εντός κλινικών ή νοσοκομείων. Όπως κάθε εξέταση στην οποία προκαλούμε ΙΣΧΑΙΜΙΑ για να δούμε πως συμπεριφέρεται η καρδιά (πχ απλή Δοκιμασία Κοπώσεως ή Σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου) το σωστό είναι να γίνεται με πλήρη νοσηλευτική υποστήριξη.
Πως γίνεται η εξέταση;
Η εξέταση μπορεί να γίνει με απλή κόπωση (σε αυτή την περίπτωση ο εξεταζόμενος δεν παίρνει κανένα φάρμακο) ή αν για κάποιο λόγο δεν είναι δυνατή η διενέργεια φυσικής κόπωσης (όπως πχ σε ανθρώπους με ορθοπεδικά προβλήματα) γίνεται φαρμακευτική κόπωση. Σε αυτήν την μορφή χορηγούμε στον ασθενή ένα φάρμακο που κάνει την καρδιά να συστέλλεται πιο γρήγορα και πιο δυνατά εξομοιώνοντας με αυτόν τον τρόπο την φυσική κόπωση. Παράλληλα παρακολουθούμε το καρδιογράφημα και παίρνουμε εικόνες με τον υπέρηχο καρδιάς. Όλες οι εικόνες αποθηκεύονται σε έναν ειδικό σταθμό εργασίας από τον οποίο μπορούμε, μετά το πέρας της εξέτασης να τις ανασύρουμε και να τις μελετήσουμε. Επίσης χάριν αυτής της τεχνολογικής εξέλιξης μπορούμε να εφαρμόσουμε τεχνικές ανάλυσης που θα ήταν πολύ δύσκολο να γίνουν κατά την στιγμή της διενέργειας της εξέτασης.
Σε ειδικές περιπτώσεις δεν κάνουμε κόπωση στον εξεταζόμενο αλλά απλά χορηγούμε ένα φάρμακο το οποίο διαστέλλει τις αρτηρίες και μετράμε την ροή κατευθείαν στο άπω τμήμα του στεφανιαίου αγγείου.
Η εξέταση είναι ανώδυνη, μπορεί να επαναληφθεί και ο εξεταζόμενος ΔΕΝ παίρνει σκιαγραφικά ή ακτινοβολία με την μορφή ραδιοισοτόπων.
Πόσο συχνά μπορεί να γίνει η εξέταση;
Το stress echo όπως αναφέρθηκε πιο πάνω δεν έχει ακτινοβολία, ούτε σκιαγραφικά, ΔΕΝ επιβαρύνει κατά κανένα τρόπο την υγεία του ασθενούς και έτσι μπορεί να επαναλαμβάνετε όσο συχνά κρίνει ο θεράπων καρδιολόγος. Βέβαια το πότε θα κάνει την εξέταση ο ιατρός καθορίζεται από διεθνή πρωτόκολλα και τις κατευθυντήριες οδηγίες.
Γιατί ένας εξεταζόμενος να υποβληθεί σε Δυναμική Ηχοκαρδιογραφία (stress echo) και όχι απλή Δοκιμασία Κόπωσης;
Η διαγνωστική ακρίβεια του stress echo είναι πολύ υψηλότερη από αυτήν της απλής Δοκιμασίας Κόπωσης, ειδικά όταν πρόκειται για νόσο ενός αγγείου. Η απλή Δοκιμασία Κόπωσης που γίνεται στα διαγνωστικά κέντρα εξετάζει την αντοχή του ασθενούς στην άσκηση, την άνοδο και την πτώση της αρτηριακής πίεσης και των σφυγμών, το ηλεκτροκαρδιογράφημα και αν αυτό αλλάζει κατα την κόπωση και την ύπαρξη αρρυθμιών. Η Δυναμική Ηχοκαρδιογραφική Δοκιμασία ελέγχει όλα αυτά και επιπλέον τις μεταβολές στην συσπαστικότητα των διαφόρων τμημάτων της καρδιάς, ενώ συγχρόνως μετρά και την μεταβολή των ενδοκαρδιακών πιέσεων . Όλοι αυτοί οι παράμετροι είναι πολύ σημαντικοί για την συνολική αξιολόγηση του ασθενούς.
Υπάρχουν άλλες εξετάσεις οι οποίες να έχουν την ίδια ή παρόμοια διαγνωστική ακρίβεια με το stress echo;
Βεβαίως υπάρχει το σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου και η αξονική στεφανιογραφία . Όμως στο σπινθηρογράφημα ο ασθενής λαμβάνει ραδιοϊσότοπο που χορηγείται ενδοφλεβίως ενώ στην αξονική στεφανιογραφία λαμβάνει ακτινοβολία και σκιαγραφικό. Φυσικά τα όρια ακτινοβολίας είναι εντός των επιτρεπτών τιμών από την παγκόσμια οργάνωση υγείας αλλά με την διενέργεια stress echo αποφεύγεται και η λήψη ραδιενέργειας και η χορήγηση σκιαγραφικού. Γιαυτό η μέθοδος είναι επαναλήψιμη.
Το stress echo λοιπόν είναι μία σχετικά καινούργια, εύκολα διαθέσιμη, επαναλήψιμη με υψηλή διαγνωστική ακρίβεια μέθοδος που μπορεί να εφαρμοστεί σχεδόν σε όλους τους ασθενείς για την διάγνωση και την αξιολόγηση της στεφανιαίας νόσου και των βαλβιδοπαθειών.