07 Απρ COVID-19 και καρδιολογικές επιπλοκές
Καθώς τα κρούσματα με Covid-19 αυξάνονται μέρα με την μέρα παγκοσμίως, έχει ενσκύψει ιδιαίτερη ανησυχία μεταξύ των ασθενών που πάσχουν από καρδιαγγειακά νοσήματα και διαβήτη.
Από την έναρξη της επιδημίας στην επαρχία Wuhan της Κίνας αναφέρθηκαν από τους γιατρούς, αυξημένα επίπεδα τροπονίνης σε ασθενείς που ήταν νοσηλευόμενοι για λοίμωξη από τον SARS-COV 2 . Έτσι πιθανολογήθηκε μία αυξημένη επίπτωση μυοκαρδίτιδας σε αυτούς τους ασθενείς. Σε πρόσφατη ανακοίνωση του προέδρου της Κινεζικής Ένωσης Καρδιαγγειακών νοσημάτων κ. Junbo Ge, MD,FACC, αναφέρεται ότι μελέτες σε νεκροτομικό υλικό δεν έδειξαν απευθείας διήθηση του μυοκαρδίου από τον ιό. Αυτοί οι άνθρωποι είχαν αυξημένα επίπεδα και άλλων δεικτών φλεγμονής όπως η CRP, IL-6, CD4 και CD8. Η αύξηση όλων αυτών των δεικτών δείχνει μία ΟΞΕΙΑ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ, η οποία οδηγεί σε πολυοργανική ανεπάρκεια (δηλαδή μέσω της έντονης φλεγμονής καταστρέφονται πολλά όργανα όπως πνεύμονες, νεφρά, ήπαρ κλπ) και μεταξύ αυτών προσβάλλεται και το μυοκάρδιο. Πιστεύεται ότι μετά την πλήρη ανάρρωση ενός ασθενούς με COVID-19 δεν μένουν σημεία δυσλειτουργίας της καρδιάς.
COVID-19 και Αντιυπερτασική Αγωγή
Ολόκληρο θέμα και αναστάτωση στις επιστημονικές εταιρείες και στους απλούς πολίτες έχει προκαλέσει δημοσίευμα από την Κίνα που αναφέρει ότι ασθενείς πάσχοντες από αρτηριακή υπέρταση παρουσίασαν μεγαλύτερη θνησιμότητα σε σχέση με τον υπόλοιπο πληθυσμό και υπαινίχθησαν (ΧΩΡΙΣ ΝΑ ΥΠΑΡΧΕΙ Επίσημη Επιστημονική Απόδειξη) ότι για αυτό υπεύθυνη ήταν η λήψη μιας κατηγορίας φαρμάκων που ονομάζονται ΑΜΕΑ (αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης) ή ARB (δηλ αναστολείς του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης). Η θεωρία ξεκίνησε από την γνώση ότι ο ιός SARS-COV-2 “μπαίνει” στο σώμα συνδεόμενος με τους υποδοχείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE2). Έχει δειχθεί σε λίγες πειραματικές μελέτες σε ζώα ότι η λήψη φαρμάκων αυτής της κατηγορίας για αρτηριακή υπέρταση η/και καρδιακή ανεπάρκεια οδηγεί σε μία αύξηση του αριθμού των υποδοχέων ACE2 (upregulation). Παρόλα αυτά το γεγονός αυτό δεν έχει επιβεβαιωθεί ποτέ στον άνθρωπο, ούτε έχει αποδειχθεί ότι οι εκτιθέμενοι στον κορωνοϊό εμφανίζουν αυξημένη νοσηρότητα-θνητότητα επειδή λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα!
Επιπλέον πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα προαναφερόμενα φάρμακα δρουν ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΤΙΚΑ στην ίνωση των πνευμόνων μετά από λοίμωξη από άλλους ιούς και υπάρχει η εικασία ότι αντιστοίχως προστατεύουν από την πνευμονική βλάβη που προκαλεί ο κορωνοϊός.
Κρίθηκε λοιπόν αναγκαίο προς αποφυγή διάδοσης στρεβλών ειδήσεων και σύγχυσης τόσο του ιατρικού πληθυσμού όσον και των απλών πολιτών να υπάρξει επίσημη ανακοίνωση από τις διεθνείς καρδιολογικές εταιρείες. Πρώτη η Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία εξέδωσε “positon paper” επί του θέματος στις 13/03/2020 και ακολούθησε η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία στις 18/03/2020. Σαφώς αναφέρεται και από τις δύο επιστημονικές εταιρείες που αντιπροσωπεύουν ότι πιο επίσημο και έγκυρο στην καρδιολογία ότι: ΔΕΝ σταματάμε την φαρμακευτική αγωγή με ΑΜΕΑ ή ARB στους ασθενείς, καθώς αυτά τα φάρμακα με τα μέχρι τώρα επιστημονικά δεδομένα, μόνο ΩΦΕΛΕΙΑ έχουν δείξει. Φυσικά η έρευνα συνεχίζεται με εντατικούς ρυθμούς και για ότι νεότερο προκύψει θα ενημερωθούμε άμεσα!
Τελειώνοντας και γνωρίζοντας ότι οι ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα αποτελούν ομάδα υψηλού κινδύνου συνιστώ ότι όλοι οι ειδικοί: Μείνετε σπίτι, μην δέχεστε επισκέψεις και μην πηγαίνετε επισκέψεις. Μην τρέχετε με το παραμικρό στο σούπερ μάρκετ. Μην πηγαίνετε σε ιατρεία ή νοσοκομεία για προγραμματισμένες εξετάσεις ή για ήπια συμπτώματα. Η καλύτερη αντιμετώπιση της πανδημίας από σας είναι η απομόνωση και όχι ο πανικός. Ακολουθείται μόνο ότι λέγεται από επίσημους επιστημονικούς φορείς και όχι από ανέλεγκτες πηγές του διαδικτύου. Και εμείς που είμαστε ιατροί το ίδιο κάνουμε. Η προσωπική άποψη του καθενός ΔΕΝ μετρά στην επιστήμη. Υπάρχουν συγκεκριμένοι κανόνες που ακολουθούνται από όλους και οι οποίοι στηρίζονται σε επίσημες μελέτες! Αυτός είναι ο μόνος τρόπος να προχωρήσει το ανθρώπινο γένος παράλληλα με τα αρχέγονα πρότυπα άλλων μορφών ‘ζωής’ όπως οι ιοί!
Position Statement of the ESC Council on Hypertension on ACE-Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers
13 Mar 2020
HFSA/ACC/AHA Statement Addresses Concerns Re: Using RAAS Antagonists in COVID-19
Mar 17, 2020